1、根据《中华人民共和国传染病防治法》、卫生和计划生育委员会《医院感染管理规范(试行)》、卫生部《消毒技术规范》制定医院院感管理制度。

  2、医院职工应自觉遵守医院院感染管理制度，不断的提高对医院院感的认识，有效地预防与控制医院院感的发生，杜绝医院院感染暴发事件流行。

  3、各科室(部门)应认真执地《医院感染管理规范(试行)》中的各项管理措施，按要求进行监测，资料保存完整。

  4、医务人员在进行诊断、治疗、护理操作时应严格遵守无菌技术、隔离技术，不得违反操作规程，不得随意简化和变更操作程序。

  5、医院对各科室(部门)院感管理落实情况进行定期和不定期监测、监督、检查，综合分析，全面评估，进行奖惩。

  6、对违反医院院感管理制度(规定)而造成不良后果者视情节轻重予以教育或严肃处理，情节恶劣并构成犯罪者按相关法律、法规追究相应责任。