一、全院认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等法律、法规有关规定。

  二、建立健全医院感染管理组织，成立医院感染管理委员会、医院感染管理科和科室医院感染管理小组三级网络，认真履行各项职责。

  三、医院感染管理科负责医院感染日常工作，具体负责全院医院感染管理控制工作的技术指导、管理、监督。

  四、制定和实施医院感染控制规划和医院感染病例报告等制度，开展必要的监测项目。

  五、制定医院感染的预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。

  六、制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。

  七、加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、口腔科、输血科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、母婴同室、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应中心等重点部门的医院感染管理与监测工作。

  八、建立医院感染控制的培训教育制度，定期对医院各级各类人员进行预防和控制医院感染的宣传教育、培训、考核。

  九、按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。

  十、医院建筑的改建、扩建和新建，必须符合《综合医院建筑标准》有关卫生学标准和预防医院感染的要求。