权利人中国工商银行股份有限公司铁岭清河支行因保管不善，将《房屋他项权证》遗失。该不动产坐落于铁岭市清河区红旗街道昌盛路21-2号翼翔花园24幢2-5-2，不动产登记证明号：LTB015790-T1，面积117.83平方米。根据《不动产登记暂行条例实施细则》第22条规定申请补发，现声明该《不动产登记证明》作废。

  特此声明：补办证当事人如瞒报、虚报房屋所有权证情况，自愿承担一切法律责任。

  申请人：中国工商银行股份有限公司铁岭清河支行