为深入学习习近平总书记扶贫工作重要论述，扎实做好巩固拓展脱贫攻坚成果同推进乡村振兴有效衔接工作，进一步巩固拓展清河区脱贫成果，创新精准防贫办法，着力解决已脱贫人口因病致贫和返贫的问题，建立精准防贫长效机制，全面遏制因病返贫致贫风险隐患，结合我区实际，制定此方案。
一、总体目标
落实党中央、国务院，省委、省政府关于巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接决策部署，扎实做好巩固拓展脱贫攻坚成果同推进乡村振兴工作有效衔接。
二、工作内容
（一）项目名称
代缴城乡居民基本医疗保险
（二）项目类别
健康帮扶
（三）受益对象
城乡居民基本医疗保险受益对象为清河区内单纯身份已脱贫人口256人，动态监测对象13人，共计269人。
（四）保险期限
保险期间自2024年1月1日零时起至2024年12月31日24时止，此期限内被保险人享受城乡居民基本医疗保险及大病保险待遇。
（五）资金规模及来源
投保方式为注入衔接推进乡村振兴补助资金6.3308万元，都为区衔接推进乡村振兴补助资金。
（六）酬金方式
区本级衔接推进乡村振兴补助资金。
（七）实施地点
清河区
（八）责任单位及责任人
责任单位：铁岭市清河区医疗保障局、责任人：王金花
（九）建设任务
为清河区单纯身份已脱贫人口256人、动态监测对象13人投保，每人投保380.00元，其中单纯身份已脱贫人口定额补助60%即228.00元，动态监测对象全额补助380.00元。
（十）绩效目标
保障已脱贫人口及动态监测对象，防止因病返贫致贫，最大限度减少贫困增量，巩固269人脱贫攻坚成果，防止返贫致贫。
（十一）群众参与
清河区单纯身份已脱贫人口256人、动态监测对象13人。
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联农带农
该项目可通过为已脱贫人口参加城乡居民基本医疗保险，减轻已脱贫人口负担，减少因病等情况返贫，采用群众监督机制。
三、政策待遇
已脱贫人口在辖区内定点医疗机构享受先诊疗后付费、免收住院押金等政策，具体报销比例如下：
| 医疗机构等级 |
门诊报销比例 |
住院报销比例 |
| 乡镇卫生院 |
60%（最高限额500元） |
85% |
| 一级医疗机构 |
60%（最高限额500元） |
80% |
| 二级医疗机构 |
55%（最高限额500元） |
75% |
| 三级乙等医疗机构 |
50%（最高限额500元） |
70% |
| 三级甲等医疗机构 |
50%（最高限额500元） |
65% |
| 省内外转诊 |
|
55%-75% （按医院级别） |
| 临时外出（无转诊） |
|
45%-65% （按医院级别） |
铁岭市清河区医疗保障局
2024年05月09日
